一例叛逆孩子转变案例

（首页封面图片为我校学生风采，与本案例无关）

一、一般资料 
1、人口学资料
小逸(化名)，女，14岁，汉族，初二学生，父母离异，与母亲同住，父亲已再婚，有一男孩，家庭经济状况良好，父母双方家族无精神疾病史。
2、个人成长史
（1）婴幼儿期：足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。
（2）童年生活：父母关系融洽，家庭教育较宽松，性格活泼外向；小学上课认真，成绩一直名列前茅，但课后较调皮，常与同学打架，爱玩；童年未患过严重疾病，未遭遇过重大生活事件。
（3）少年期：初一时，父母离异，随母亲生活，常与母亲吵架，甚至打架；学习兴趣下降，学习成绩直线下滑，逃课、打架行为增多。
3、精神状态
情绪低落，注意有些不集中。
4、身体状态
无躯体异常感觉。
5、社会功能
学习兴趣低，经常逃课，与母亲关系极差，冲突大。

二、主诉及个人陈诉
1、主诉：1年多与母亲关系差。
2、个人陈诉：爸妈离婚后，我开始恨他们，恨他们生了我又不能给我一个完整的家，让我来这世上受折磨。他们离婚后，我和妈妈住一起，跟她关系很差，她特别唠叨，一句话要说四五遍，我特烦她的唠叨，就容易吵，平时不愿和她说话，不想看见她。学习也觉得没意思了，都是些没什么实用价值的东西，学了有什么用？一个多月都没去读书，我妈送我来，应该主要是因为和她关系不好，还有就是想让我重新找回自己的生活目标。
三、观察和他人反映
1、心理老师观察：小逸外表有些不整洁，身体发育正常，言语流利，语调有些低沉，交谈中很少目光对视，情绪低落，注意有些不集中，意识清楚，无幻觉、妄想，无定向力障碍、智能障碍，自知力完整，谈及与父母关系时沉默良久。
2、母亲反映：小时候很听话，性格活泼，初中前，成绩一直很好，初一下学期开始不爱学习、逃学，性格也变得内向，对自己变得态度极差，有时晚上不许自己睡觉，喜欢乱发脾气，不愿与自己说话，要么就吵架（曾说过你去死这样的话），甚至打架。自己从小对孩子比较溺爱，婚姻失败觉得愧对孩子，物质上较纵容，对孩子十分迁就，在孩子面前毫无威信。

四、评估与诊断
1、评估
（1）精神状态：情绪低落，注意不集中。
（2）生理状态：饮食、睡眠差。
（3）社会功能方面：学习兴趣下降，逃课，与母亲冲突大。

2、诊断
（1）小逸虽有睡眠、食欲问题，但近期未患躯体疾病，可以排除器质性病变基础。
（2）根据划分心理正常与异常的三原则，小逸主客观世界统一，知、情、意协调一致，个性稳定，有自知力，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。
（3）小逸的心理问题与父母离异有关，由明显的现实刺激引起，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。
（4）小逸的主导症状是人际关系问题，仅局限于与母亲关系，未泛化，可排除严重心理问题。
（5）小逸的心理问题虽已持续一年，但由现实因素引发，尚未泛化，没有严重影响社会功能，符合一般心理问题的诊断要点。
因此，根据以上依据诊断为一般心理问题。

3、原因分析
（1）生物原因：正处于青春期，易产生叛逆心理。
（2）社会原因：父母离异，童年美好的家庭生活变成单亲家庭，落差大。
（3）心理原因：存在明显的认知错误，觉得父母离异就等于让自己在世上受折磨；母亲的迁就而把父母离异的责任错误的全归于母亲，从而对母亲有较强的敌对；与母亲缺乏有效的沟通方式。

五、咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，同小逸协商，确定如下咨询目标：
1、近期目标：
（1）改变父母离异就等于让自己在世上受折磨的错误认知观念。
（2）改善低落的情绪，改善食欲、睡眠问题。
（3）提高学习兴趣。
（4）改善与母亲的关系。
2、远期目标：学会自我心理调控，提高有效处理生活挫折的能力，构建合理的认知模式，促进求助者心理健康发展，完善其人格。

六、咨询方案的制定
1、咨询方法与原理
主要运用求助者中心疗法，该理论对人性的看法是积极乐观的，罗杰斯认为人们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，他相信求助者有自我治愈的能力，认为人们可利用的资源是丰富的，并能够自我理解、自我指导，能够进行积极的改变。罗杰斯把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，咨询师不是理性的谈论求助者所关心的问题，而是直接关注求助者在某一时刻内心深处所关心的问题。
2、咨询时间
每周一次，每次45分钟。

七、咨询过程
1、诊断阶段（第1-3次）：建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断。
第一次咨询
（1）目的：初步建立咨询关系，减少小逸的戒备心理，增进与小逸的感情距离。
（2）方法：会谈、求助者中心疗法。
（3）过程：咨询师向小逸作自我介绍，介绍咨询中的有关事项与规则，填写咨询登记表，以下是部分会谈记录。
咨询师：对学校还适应吗？
小逸：还适应。
咨询师：为什么会被送来学校啊？
小逸：一个多月没去上课。
咨询师言及自身也喜欢看玄幻小说，与小逸交流看过的玄幻小说，小逸兴趣增加，主动言语及目光注视都增多。会谈过程咨询师始终以尊重、真诚、积极关注的态度对待小逸，对小逸偶尔的目光注视，通过关注、微笑给予肯定和鼓励。

第二次咨询
（1）目的：加深咨询关系，收集相关资料。
（2）方法：会谈、求助者中心疗法。
（3）过程：用真诚、无条件积极关注、共情等，让小逸感到被尊重和接纳，建立起信任的咨询关系，向小逸了解其成长过程、家庭状况。
对小逸反映的资料再通过电话向其母亲询问、核实，并通过与其母亲交流收集相关资料。

第三次咨询
（1）目的：进一步建立良好的咨询关系，确定主要问题。
（2）方法：会谈、求助者中心疗法。
（3）过程：通过坦诚的交流、无条件积极关注等建立安全信任的气氛，进一步促进良好咨询关系的建立，与小逸一起探寻存在的主要问题，商定咨询目标。

2、咨询阶段（第4-8次）：帮助小逸分析和解决问题，促进小逸成长。

第四次咨询
（1）目的：从次要问题入手，解决小逸的学习问题，增强小逸的信心，提高咨询动机。
（2）方法：求助者中心疗法。
（3）过程：咨询师与小逸探讨学习成绩下降的原因，小逸谈及觉得学的知识只是为了应付考试，没有实用价值，因而不想学了，咨询师坦诚的表达自己对此的看法，认为大学之前的学习确实更多的是理论知识，谈不上实用，大学里学的专业知识才更倾向于以后工作实用，但如果直接学习大学的知识又学不懂，所以中学阶段基础知识的学习是为了以后能够学习实用的知识做准备，而且能够灵活学习的话，书本上的很多知识还是能够运用到实际的。小逸领悟较快，能够从一个新的视角看待自己现阶段的学习，认识到现阶段的学习也是重要和有价值的。以后学习目的明确了，更多时间用在学习上。
（4）家庭作业：完成心理作业对学习的看法，了解小逸学习态度的改变，促使小逸通过对学习态度的梳理，巩固咨询效果。

第五次咨询
（1）目的：探寻小逸与母亲关系差的原因。
（2）方法：求助者中心疗法。
（3）过程：询问小逸易与母亲吵架的原因，以下是部分咨询记录。
咨询师：为什么平时容易与你妈吵架呢？
小逸：她总爱唠叨，她说一遍我就听到了，她非得说上四五遍。
咨询师：哦，那她说第一遍的时候，你会去做吗？
       那你告诉过你妈，说你稍后就会去做吗？
小逸：说过，但她不听，还是在我耳边不断重复。
咨询师：那你以前有过说了之后会去做，却没做的情况吗？
小逸：有段时间有过。
向小逸谈及其母亲可能正是因为她以前有过言而无信的行为，所以对她听了稍后行动的话不再相信，为防止她没听进去而不断重复。小逸接受有这方面的原因，但言语表达仍觉得原因主要还是母亲自身的爱唠叨。
（4）家庭作业：完成心理作业——我的父母，了解父母离婚后，小逸心里对父母的看法。

第六次咨询
（1）目的：改变小逸对父母离婚的错误看法。
（2）方法：求助者中心疗法。
（3）过程：通过有效的共情等，引导小逸正确看待父母的离婚，部分咨询记录如下。
咨询师：你写的——我的父母，表明父母离婚对你造成了极大的影响，觉得是折磨你，你现在恨他们。我想问下，你爸妈离婚后，他们对你的关心有没有减少？
小逸：我爸以前就是经常在外地，很少回家，只有我和我妈在家，跟现在也差不多。
咨询师：嗯，那你妈呢？
小逸：没有减少，反而是更加关心我了。
咨询师：嗯，你也说你爸妈离婚后，跟你爸的关系与以前没多大区别，你妈反而是更加关心你了，那实际上你并没有失去什么，是不是？ 
小逸：……
咨询师：……（沉默，给小逸思考的时间。）
咨询师：成人有成人的不得已，你父母离婚是他们双方关系的处理和选择，但这并不影响他们都仍然各自爱着你！
小逸：……
（4）家庭作业：完成心理作业——想对爸妈说的话，通过流露于文字，使小逸释放因父母离婚而对他们产生的负性情绪，以及了解小逸对父母离婚看法的转变。

第七次咨询
（1）目的：使小逸感受母亲对自己的关心，消除因父母离婚产生的负性情绪迁移到母亲身上而产生的敌对。
（2）方法：求助者中心疗法。
（3）过程：让小逸回忆记忆较深的几件母亲关心自己的事，让小逸回顾从小基本上是母亲一人照顾她的辛苦和付出。
（4）家庭作业：完成心理作业——感恩母亲，促使小逸进一步感受母亲对自己的照料和关心。

第八次咨询
（1）目的：学会有效沟通，与母亲良好相处。
（2）方法：求助者中心疗法。
（3）过程：向小逸提供控制情绪的方法和如何改善与母亲的沟通方式，并通过电话与小逸母亲交流，对如何与小逸相处提出改善建议。
（4）家庭作业：完成心理作业——如何改善与妈妈的关系，通过再一次的文字梳理，巩固咨询效果。

3、结束与巩固阶段（第9-10次）：全面回顾和总结，帮助小逸把咨询中获得的方法和经验运用到日常生活，做好结束工作。
第九次咨询
（1）目的：总结咨询成果，肯定小逸的变化，商定咨询结束时间。
（2）方法：会谈、求助者中心疗法。
（3）过程：对咨询过程做一次全面总结，使小逸清楚认识自己问题的前因后果，肯定小逸的进步，强化其正确思维和积极行为，商定咨询结束事宜。
（4）家庭作业：完成心理作业自己的改变，进一步强化小逸的进步。

第十次咨询
（1）目的：帮助小逸能将咨询中所学运用到日常生活，结束咨询。
（2）方法：会谈、求助者中心疗法。
（3）过程：肯定小逸的进步，帮助其树立面对问题的信心，启发小逸的积极性、主动性，学会将咨询中所学用于今后的生活，讨论小逸应注意的地方，结束咨询。电话与小逸母亲交流今后与求助者的相处和教育问题，提出建议。

八、咨询效果评估
1、小逸自己的评估：对学习有了新的认识，学习兴趣提高，学习动力增强；能更多的体谅母亲；食欲、睡眠正常。
2、小逸适应社会的情况：正常上学，不再逃课，学习兴趣提高。
3、小逸母亲的评估：不再与自己吵架，能够很好的沟通，对自己的态度转好很多。
4、咨询师的评估：小逸情绪比刚来咨询时明显好转；学习兴趣提高；三个月后电话回访，其母亲反映未吵过架，与自己关系好很多。